「レントゲンでは特に異常なしと言われたのに痛い」
「朝起きた瞬間から腰が重い」
「座っていても立っていても、なんだかつらい」
「湿布やストレッチをしても、その場しのぎでぶり返す」
「痛みが気になって動けず、気づけば体力も落ちてきた気がする」

慢性腰痛（3か月以上続く腰の痛み）は、とてもよくある悩みです。世界的にも腰痛は“障害（生活のしづらさ）”の大きな原因のひとつとされ、影響を受ける人が非常に多いことが報告されています。 

そして近年、慢性腰痛を理解するうえで欠かせないキーワードが 「痛覚変調性疼痛（つうかくへんちょうせいとうつう）」（英語で nociplastic pain：ノシプラスティック・ペイン）です。
これは簡単にいうと、痛みの“センサー（神経）～処理装置（脳・脊髄）”の働きが敏感になり、痛みが増幅されやすくなる状態を含む考え方です。 

ここでは**慢性腰痛（3か月以上続く腰痛）**を例に、近年注目されている **痛覚変調性疼痛（ノシプラスティック・ペイン）**という考え方を、できるだけやさしい言葉でまとめます。

「自分の腰痛はどうしてこんなにしつこいんだろう…」という不安が、少しでも軽くなれば幸いです。

腰痛には、骨折・感染・腫瘍など、急いで医療機関での対応が必要なケースも一部あります。
ただ慢性腰痛には はっきりした“単一の病気”だけでは説明しにくいタイプが多い、とされています。
また、画像（レントゲンやMRI）の所見と症状が一致しないことがあるため、画像を撮れば原因が100%わかる」とは言い切れないのが現実です。
それもあって、慢性腰痛のつらは、周りに伝わりにくいと言えます。
見た目ではわからないし、頑張れてしまう日もあるから、「大したことないのかな」と思われたり、自分でも思ってしまったり。
でも、慢性腰痛の多くは世界的にも大きな問題として扱われています。
そして近年、慢性腰痛の理解で大切になっているのが、「腰の組織だけ」ではなく、「痛みを感じ取る仕組み」そのものが敏感になっていることがあるという視点です。

痛みは、国際疼痛学会の整理で、大きく次の3タイプの仕組みに分けて考えると理解しやすくなります。 

（1）侵害受容性疼痛（組織のダメージや炎症が中心）

捻挫、打撲、ぎっくり腰直後、炎症が強い状態など、組織に負担がかかって痛むタイプ。

（2）神経障害性疼痛（神経そのものの障害が中心）

坐骨神経痛の一部など、神経の病変・障害が関与するタイプ。

（3）痛覚変調性疼痛（nociplastic pain）

明確な組織損傷や神経障害だけでは説明しきれないのに、痛みが続くタイプ。
人によっては（1）（2）（3）が混ざります。
「あなたの痛みはこれだけ」と単純化できないことも多いのです。 

たとえば、腰に軽い負担（座りっぱなし、家事、長時間運転など）が続いたときに、

• 痛みを警告するシステムが過敏になる
• “危険”の判定が厳しくなる（本当は安全な動きでも危険扱いしやすい）
• 痛みのボリュームつまみが上がりやすい

…といったことが起きるイメージです（あくまで比喩です）。

この背景としてよく語られるのが **中枢性感作（central sensitization）**です。
国際疼痛学会の定義では「中枢（脳・脊髄）の侵害受容ニューロンが、通常または弱い入力に対しても反応しやすくなる状態」と説明されています。 

医療機関での検査ではなく、あくまで「傾向」としての目安ですが、慢性腰痛で次のような特徴が重なると、痛覚変調の要素が関わる可能性が考えられます。

痛みの出方

• 痛む範囲が広い／日によって場所が変わる
• きっかけが軽い（少し動いただけ、触れただけでもつらい）
• 「ズキッ」よりも「じわじわ・重い・焼けるような」など表現が多彩

体の状態（腰以外も含む）

• 寝ても疲れが取れにくい、眠りが浅い
• 体がこわばりやすい
• 仕事や家事の集中が続きにくい、気分が落ち込みやすい

行動の変化

• 痛みが怖くて動く量が減った（その結果、余計に不安が増える）
• 逆に「頑張って動く→悪化→また休む」を繰り返す

このような要素は、慢性腰痛が“腰だけ”では説明しにくいサインになりえます。 

慢性腰痛では、次のような悪循環が起こりやすいです。

1. 腰が痛い（きっかけは些細でもOK）
2. 動くのが怖い／不安が強まる
3. 動かない → 筋力・持久力・柔軟性が落ちる
4. ちょっとした負担で痛みが出やすくなる
5. 睡眠の質が落ちる／ストレスが増える
6. 体の回復力が下がり、さらに痛みのボリュームが上がる

ここでポイントは、「痛み＝気のせい」ではないこと。
“敏感になった痛み”も、本人にとってはまぎれもなく現実の痛みです。
だからこそ、やり方を変えて“回復のループ”を作り直すことが大切になります。

WHOは慢性腰痛（慢性一次性腰痛）に対し、地域・一次ケアで提供できる非手術的介入として、

**教育（セルフケアを支える知識）、運動、いくつかの徒手的ケア（脊椎マニピュレーションやマッサージ等）、心理的アプローチ（CBTなど）、一部の薬（NSAIDsなど）**
を挙げています。 

またNICE（英国のガイドライン）でも、自己管理のための情報提供や、
可能な範囲で日常活動を続けること、運動プログラム等が推奨の柱として示されています。 

つまり、慢性腰痛では
「痛いところを押す／伸ばすだけ」よりも、
理解・運動・生活の立て直しを組み合わせる方向が重視されやすい、
ということです。 

慢性腰痛、とくに痛覚変調の要素がある場合は、**「強い刺激で一発でどうにかする」**よりも、

• 体の状態を丁寧に整理する（どんな動きで増える？どこが緊張？呼吸は？睡眠は？）
• “怖くない動き”を増やす（再学習）
• 生活の中で続く形に落とし込む（姿勢、体の使い方）

こうした積み上げが合うことが多いです。WHOのガイドラインでも、教育・運動・心理的アプローチ、必要に応じた身体的ケアを組み合わせる考え方が示されています。

当院のような整体院では、医療的な診断はできませんが、
姿勢・動き・筋肉の緊張・呼吸・日常動作の面から、
無理のないセルフケアと体の使い方づくりをサポートすることは可能です。

慢性腰痛でも、次のような症状がある場合は、痛覚変調性疼痛だけで説明せず、医療機関での評価がすすめられます。

• 発熱、強いだるさ
• 安静にしていてもどんどん悪化する強い痛み
• 体重減少が続く
• がんの既往がある
• 足の筋力低下が進む／しびれが急に強まる
• 排尿・排便のトラブル（我慢できない、出にくい等）

• 痛みには、侵害受容性／神経障害性／痛覚変調性の考え方がある 
• 慢性腰痛では、画像だけで説明しにくいこともあり、自己管理・運動・教育が重視されやすい 
• “敏感になった痛み”は現実の痛み。だからこそ、刺激を増やすより「波を小さくする」「動きを再学習する」が近道になりやすい
• 歩行などの生活活動を少しずつ増やす工夫は、再発予防や土台づくりとして有望なデータもある 
• 危険なサインがある場合は早めに医療機関へ 

当院では、
筋肉を緩め、関節を動かしやすくし、体幹・インナーマッスルを活性化しながら、
「姿勢」と「体の使い方」まで一緒に整えていくことで、慢性的な肩こり・腰痛の根本的な改善を目指していきます。

初めての方には、丁寧なカウンセリングと姿勢チェックを行い、
体の状態や今後の進め方を、模型や図を使いながらわかりやすくお伝えします。

「もう良くならないのでは」と諦めかけている方こそ、
一緒に、痛みに左右されない体を目指していきませんか。

町田市・相模原市で、慢性的な腰痛でお悩みの方は、
どうぞお気軽に、当院までご相談ください。

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